Multiple sclerose (MS) zwangerschap

MS heeft geen negatieve invloed op de vruchtbaarheid en een zwangerschap en het krijgen van kinderen niet in de weg. De kans op problemen tijdens de zwangerschap en de bevalling is niet verhoogd. Toch is het wel aan te raden om met een aantal dingen rekening te houden.

Voor de zwangerschap
Er komen natuurlijk veel vragen boven op het moment van een kinderwens. Bespreek al in een vroeg stadium uw zwangerschapswens met uw behandelaar. Sommige medicijnen vormen een probleem tijdens de zwangerschap en zijn schadelijk voor de ontwikkeling van het kind. Deze medicijnen kunnen het best enkele maanden voor de zwangerschap gestopt worden. Uw behandelaar bespreekt met u wat de mogelijkheden zijn.

Het leven met kinderen wordt veel drukker en geeft nieuwe verplichtingen. Het onvoorspelbare beloop van MS maakt het belangrijk verschillende scenario’s te overwegen bij het nemen van de beslissing voor een zwangerschap. De steun die u kunt verwachten in uw directe omgeving is daarbij belangrijk. In een vroeg stadium kan overleg met familie en vrienden al zinvol zijn. Voordat u een beslissing neemt kan het praten met vrouwen met MS en kinderen helpen u een beeld te geven van wat u te wachten staat.

Het is gunstiger als het moment van zwanger worden valt in een stabiele periode van de ziekte. Fysieke beperkingen als gevolg van MS kunnen soms een belemmering vormen bij de geslachtsgemeenschap. Bij de man kan dit gaan om erectiestoornissen en bij de vrouw kan er bijvoorbeeld verkramping bestaan van de spieren rond de vagina. Medicijnen kunnen hierbij helpen.
Ook zijn er de mogelijkheden van kunstmatige inseminatie en reageerbuisbevruchting.

Het risico dat een kind van een ouder met MS ook de ziekte krijgt wordt vooral bepaald door het aantal andere familieleden met MS. Het risico wanneer een van de ouders MS heeft en er geen overige familieleden zijn met de ziekte is erg laag (ongeveer 2%.).

Tijdens de zwangerschap
Tijdens de zwangerschap geeft MS over het algemeen minder klachten. Ook de kans op verergeringen is iets minder groot. De eerste drie maanden na de bevalling is de kans hierop juist groter. Beperkingen en de conditie bepalen mede het verloop van de zwangerschap, maar er zijn ook veel andere factoren. Extra zwangerschapscontroles zijn meestal niet nodig. De controles kunnen bij de huisarts of de verloskundige plaatsvinden. Zo nodig wordt u voor de verdere controles en begeleiding naar de gynaecoloog verwezen. Bij een verergering van MS tijdens de zwangerschap wordt een kuur met medicijnen vaak afgeraden, omdat deze schadelijk voor het kind kunnen zijn.

De bevalling
Het is belangrijk dat de verloskundige of arts die de bevalling begeleidt weet dat u MS heeft. Vrouwen met MS hebben bij de bevalling meestal geen grotere kans op problemen dan vrouwen zonder MS. Bij verlammingen of veel spierstijfheid kan dat soms wel het geval zijn. Soms kan tijdens het laatste deel van de bevalling het persen minder goed gaan door te weinig kracht in de spieren. Met hulpmiddelen kan de bevalling dan worden ondersteund.

Na de zwangerschap
De kans op een terugval van MS in de eerste 3 maanden na de zwangerschap is twee maal zo groot. Stress en wisseling van hormoonspiegels kunnen hierbij een rol spelen. Extra rust in de laatste maanden van de zwangerschap helpt om optimaal voorbereid te zijn.


Borstvoeding
Het geven van borstvoeding is geen probleem. Wel kunnen sommige medicijnen overgaan in de borstvoeding. Bespreek dit met uw behandelaar. Het geven van borstvoeding kost veel energie maar is voor moeder en kind een fijne ervaring. Mocht het te belastend zijn dan een combinatie van fles en borstvoeding overwogen worden. Soms is het aan te raden om snel na de bevalling te starten met medicatie. Het is dan beter om geen borstvoeding te geven.