GEZONDHEID - GEZONDHEID

Thuis bevallen net zo veilig als in ziekenhuis

Op: 16-04-2009 in gezondheid | forum

Thuis bevallen is net zo veilig als een bevalling in het ziekenhuis. Dat blijkt uit grootschalig onderzoek. In Nederland bevalt 30% van de zwangeren thuis.

In de meeste andere Europese landen worden kinderen bijna altijd geboren in het ziekenhuis. Slechts een paar procent van de zwangeren in westerse landen bevalt thuis. In het internationaal vergelijkende Peristat-onderzoek komt Nederland naar voren als een land met een relatief hoge babysterfte. Tot nu toe was niet duidelijk of de thuisbevallingen in Nederland daarmee iets te maken hadden. Dat blijkt niet het geval, zegt onderzoeker Simone Buitendijk van TNO.

Niet meer complicaties
TNO, Maastricht Universitair Medisch Centrum en het AMC in Amsterdam onderzochten de bevallingen van ruim een half miljoen vrouwen in de periode 2000 tot eind 2006. Al deze vrouwen hadden geen risicofactoren voor problemen bij de bevalling. Traden die toch op, dan werden ze doorverwezen naar een gynaecoloog. Het aantal baby’s in de hele onderzoeksgroep dat overleed was laag: 7 op de 10.000. Uit het onderzoek werd duidelijk dat thuisbevallingen niet leiden tot meer complicaties dan geboortes in het ziekenhuis.

Gynaecoloog
Als er thuis bij de bevalling iets mis gaat, staat er niet meteen een gynaecoloog naast het bed. Maar volgens Simone Buitendijk van TNO staat in het ziekenhuis ook niet meteen een medisch team klaar als er complicaties zijn. Een operatieteam is na ongeveer een half uur inzetbaar. Als een thuisbevalling dreigt mis te lopen, kan in de tijd van het vervoer naar het ziekenhuis ook een medisch team bijeen worden geroepen. Vervoer in een ambulance blijkt het risico niet te verhogen, zelfs als de vrouw al is begonnen met persen.

Echte spoed
Hoewel vrouwen die thuis hun eerste kind krijgen in 49% van de gevallen alsnog naar het ziekenhuis moeten, is er slechts bij 4,8% van de doorverwijzingen naar het ziekenhuis sprake van echte spoed.

Babysterfte in ziekenhuizen
Ziekenhuizen kunnen hun medische zorg bij bevallingen ’s nachts nog wel verbeteren, zegt hoogleraar verloskunde Gerard Visser van het UMC Utrecht in de Volkskrant. Volgens hem is de kans op babysterfte ’s nachts en de weekeinden hoger, omdat gynaecologen dan niet altijd snel beschikbaar zijn en pas worden gebeld bij problemen.

Hogere risico's
De relatief hoge babysterfte in Nederland kan dus niet uit de thuisbevallingen worden verklaard. In Nederland sterft 1 op de 100 baby’s. Alleen Frankrijk en Letland scoren nog iets slechter. De babysterfte heeft waarschijnlijk voor een groot deel te maken met de hogere risico’s die voorkomen bij zwangere allochtone vrouwen in Nederland.

Discussie veiligheid thuisbevallen
De resultaten van het Nederlandse onderzoek zijn gepubliceerd in het gezaghebbende Journal of Obstetrics and Gynaecology. De publicatie is volgens de onderzoekers van belang voor de internationale discussie over de veiligheid van thuisbevallen. Zo wil de Engelse overheid de thuisbevalling herintroduceren om de keuzevrijheid van vrouwen te vergroten. Volgens TNO twijfelen tegenstanders van de thuisbevalling daar nog aan de veiligheid.